2、3、1 对面部受伤者进行人工呼吸 □Silvester法 在以下情况下采取此法,即病人中毒或面部受伤,使得口对口式人工呼吸无法进行,尤其当病人可能需要进行心脏压迫法时。 使病人仰卧,抬起肩部,背部下面垫起折叠的毛毯或衣物。用双膝夹住病人头部,双手平放病人脊下部肋骨部,向前摇动,轻稳地推压腹部。 尽可能向上向外举起病人双臂。 对于成年人应每分钟重复进行12次。如果没有效果,将病人侧放,在肩部后背处轻击,使得可能存在的阻塞物脱离,使呼吸循环恢复通畅。 不要放弃 曾有过本能呼吸停止三小时后通过人工呼吸方法救活的例子。无论是溺水、电击还是体温过低者,都有成功的范例。 2、3、2 面朝下式人工呼吸法 霍格•尼尔森式 如果病人无法进行口对口式或者病人无法翻过身来,可以采用此法使病人恢复呼吸。病人面朝下平躺在地上。污物可以从嘴中流出,不会引起噎息。 将病人手臂弯曲,垫在面部下面。松开扣紧的衣物,确信舌头伸向前,口部没有水草、泥浆等阻塞物。 跪着面对病人,一膝在前,手掌伸展压击病人肩后背部,依次完成以下程序,连续进行8次。
1—2—3、直臂向前推压肩后背(大约进行2秒)。 4、手掌向后推压,抓住病人上臂(0、5~1秒)。 5—6—7、轻微抬起病人的双臂,进一步摇动后背(2秒) 避免将病人躯干或头部抬得过高。 8、将病人双臂放低至地面上,并复位(0、5~1秒)。 每分钟重复12次。 注意:如果病人双臂受伤,可将折叠的毛毯垫在额前,举臂时可握住腋下部位。如果肋骨或肩部严重受伤,这种方法就不切合实际了。 在呼吸恢复之后,将病人按前叙的恢复态位置放置——但如果脊椎骨受损就不能这样了。 2、4 心脏还跳动吗 腕部测脉搏 手指轻微按住腕部桡动脉,约在拇指侧腕部向上约1厘米处。 颈部测脉搏 面偏向一边,沿喉结用手指边侧可以感知明显的颈动脉脉搏。 正常的脉搏 在放松状态下成年人每分钟心跳60~80次,平均72次,幼年期儿童心率更高,每分钟可达90~140次。激动状态下心率增加。 别浪费宝贵时间——计数30秒钟脉搏数,乘以2就可以了,用有秒针的手表精确掌握时间,记录下结果。
如果你感觉不到脉搏,病人瞳孔放大,在持续进行人工呼吸的同时,用心跳起搏术帮助病人恢复心跳。口对口式和“Silvester法”都允许这两个动作同时进行。 2、4、1 心跳起搏术 无论使用何种人工呼吸救助法,如果感觉不到脉搏,同时在做了10~12次人工呼吸后病人状况仍无明显改善,应开始进行心跳起搏术。 别浪费时间 首先让病人仰卧在干地上。用手掌猛击胸骨下部(中部肋骨)可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍无脉搏,增大力度,继续进行。 双膝跪在病人腰部两侧,双掌交叠放于胸骨下半部、肋骨的中柱骨上。确保双掌位于胸骨下端或末端之上的部位。双臂伸直,身体加压,搏击病人胸部。在每次肺部换气后,连击6~8次。 成年人胸腔可下压深约4厘米,每分钟至少重复60次。动作应连贯迅速。不规则或粗暴施压可能会造成胸腔严重受损。 对待儿童需要减缓加压,增加推压频率。婴儿和幼童只能用两手指施加微压,每分钟频率可提至100次。十周岁以上的孩子,可用一只手掌推压,每分钟80~90次。 根据病人瞳孔扩散状态、颈动脉是否恢复起搏确定急救是否成功。 人工呼吸仍是必须的。
2、4、2 施压人工呼吸法 当救助者仅有一人时,选用“口对口法”或“Silvester法”,在两次肺部换气的间隔迅速重复心脏起搏术15次。 当救助者有两人时,一次深度肺部换气后连续重复5次心脏起搏术。进行人工换气同时,留意颈部脉搏是否恢复搏动,瞳孔是否缩小。 病人一旦恢复呼吸,必须使之保持下去。病人保持恢复态卧姿(脊柱或颈椎受伤不能用恢复态卧法)。这种卧法可以减少病人恢复呼吸后,由于经常性呕吐,有可能使得胃液阻塞呼吸通道而引起窒息的危险。要经常查看病人状态如何。 有条件时,可利用人工呼吸通道,使得昏迷病人有着良好的通气条件。 人工呼吸通道使用前检查装备是否能完好工作,病人能否适应等等。 将人工呼吸通道管末端放在病人上颌部,轻轻转动180度,插入喉部。 一旦位置恰当,病人即可自由呼吸。黏液积累会引起咳嗽打嗝。用抽提器清除黏液。 黏液抽提器 放入人工呼吸管道中,一端有瓣膜,既保证将黏液吸出,又不至于进入救助者的口中,也许你在刚出生时,医生就曾用过它。如果没有该装备,用任何干净的空管或者中空麦秆替代都可以,最好能消毒。别把黏液吸入自己口中。